¿Existe la remisión de la diabetes?

Durante años, el diagnóstico de diabetes tipo 2 se consideraba una sentencia de por vida.

Sin embargo, los avances médicos y la evidencia de la American Diabetes Association (ADA) y otras organizaciones internacionales han introducido un concepto esperanzador: la remisión de la diabetes.

Pero, ¿qué significa realmente y por qué es crucial entender la diferencia con términos como "curación" o "reversión"?

¿Qué es la Remisión de la Diabetes?

La remisión de la diabetes tipo 2 es un estado en el que los niveles de glucosa en sangre de una persona vuelven a un rango normal, sin el uso de medicamentos para la diabetes.

Es un objetivo alcanzable para muchos pacientes, especialmente a través de intervenciones significativas en el estilo de vida, como la pérdida de peso considerable y sostenida, la dieta, y el aumento de la actividad física, y en algunos casos, la cirugía bariátrica.

Tipos de Remisión establecidos en el 2009 (según LA ADA )

• Remisión Completa: Se logra cuando los niveles de glucosa en sangre vuelven a la normalidad. La ADA ha definido este estado como tener una hemoglobina glicada (HbA1c) por debajo del 6.5% y una glucosa plasmática en ayunas por debajo de 126 mg/dL, sin tomar medicamentos para la diabetes durante al menos un año.

  
  

• Remisión Parcial: Definida por tener una HbA1c por debajo del 6.5% y una glucosa en ayunas entre 100 y 125 mg/dL, sin necesidad de medicación por un año . Este concepto ha sido mayormente reemplazado por la definición unificada de remisión, pero destaca una mejoría significativa en el control glucémico.

  
  

• Remisión Prolongada: Considerada como una remisión completa que se mantiene durante al menos cinco años. Este término subraya la importancia de un mantenimiento a largo plazo para que la remisión sea sostenible.

Desde el 2021, se simplifico el criterio de remisión y es el que se mantiene en las guías de la ADA de 2025 (como se refleja en los documentos y resúmenes de prensa más recientes), es el siguiente:

Remisión de la diabetes tipo 2: Se define como un estado en el que el paciente ha logrado una hemoglobina glicada (HbA1c) por debajo del 6.5%, con una glucosa plasmática en ayunas por debajo de los niveles de diagnóstico de diabetes, y que se mantiene durante al menos 3 meses, sin la necesidad de tomar ningún medicamento para la diabetes

Por cierto, he escrito dos libros digitales el primero 10 factores clave para controlar la resistencia a la insulina que se enfoca en aumentar la sensibilidad de la insulina para mejorar tus niveles de glucosa y otro que se llama 100 comidas fáciles para controlar tu glucosa, donde se han incluido 100 comidas fáciles comprobadas en personas con diabetes, pre diabetes y resistencia a la insulina, que cumple con los criterios de la respuesta idea de glucosa

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¿Por qué no se debe hablar de "curación" o "reversión"?

Esta es una de las distinciones más importantes para la ADA y la comunidad médica. La razón principal es que la diabetes tipo 2 es una enfermedad compleja con una base genética y metabólica que persiste incluso después de que los niveles de glucosa se normalizan.

• Riesgo de Recaída: La remisión no elimina la predisposición del cuerpo a desarrollar hiperglucemia. Si los pacientes abandonan los cambios en su estilo de vida, los niveles de glucosa pueden volver a subir. Hablar de "cura" podría dar una falsa sensación de seguridad, llevando a los pacientes a descuidar las pautas que los llevaron a la remisión. La evidencia muestra que las tasas de remisión disminuyen con el tiempo si no se mantienen los hábitos saludables.

  
  

• Fisiología Subyacente: Aunque los niveles de azúcar en sangre se normalicen, la disfunción de las células beta del páncreas (factores clave en diabetes tipo 2) pueden no haberse "curado" por completo. Simplemente se han controlado de manera efectiva.

  
  

• Un Enfoque en el Control, no en la Eliminación: El término "remisión" es el más apropiado, ya que es prestado de la oncología y la reumatología, donde una enfermedad puede no estar activa, pero el riesgo de recurrencia sigue presente.

  
  

• La remisión indica que la enfermedad no está activa ni requiere tratamiento farmacológico, pero el paciente debe seguir monitoreando su salud y manteniendo los hábitos que le permitieron lograrla.

  
  

Datos Adicionales y Evidencia (ADA 2025)

Las actualizaciones anuales de la ADA, como las de los Estándares de Atención Médica en Diabetes 2025, refuerzan la importancia de la pérdida de peso como un pilar fundamental para lograr la remisión ( aunque sabemos que no todas las personas con diabetes 2 tendrán sobrepeso u obesidad, si lo será la gran parte de las personas) .

Las directrices actuales recomiendan una pérdida de peso significativa, con objetivos de hasta el 15%, para apoyar la posible remisión de la diabetes tipo 2.

• Pérdida de Peso: Se ha demostrado que una pérdida de peso del 10% o más puede tener un impacto significativo en la remisión, y la ADA 2025 enfatiza esto como una meta terapéutica.

  
  

• Monitoreo Continuo: Aún en remisión, es crucial el monitoreo anual de la HbA1c y otros indicadores de salud para asegurar que la condición se mantenga controlada y detectar a tiempo cualquier signo de regreso de la hiperglucemia.

  
  
  
  

En conclusión, la remisión de la diabetes tipo 2 es una realidad esperanzadora y alcanzable. Sin embargo, es un estado que exige un compromiso continuo con la salud. El objetivo no es "curarse y olvidar", sino empoderarse con la información y las herramientas para mantener una vida saludable, libre de medicamentos, pero siempre consciente de que el cuidado de la salud debe ser una prioridad a largo plazo.